Процедура экстракорпорального оплодотворения предоставляется пациенткам с различными формами бесплодия (трубной, эндокринной, иммунологической, мужской), при отсутствии медицинских противопоказаний для вынашивания беременности. Возраст пациенток, направляемых на ЭКО, не ограничен.Исключение составляют пациентки с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими, и мужскими факторами, после длительного неэффективного лечения, а также с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров.
Пациентка, нуждающаяся в проведении ЭКО, и ее партнер для уточнения формы бесплодия проходят по месту жительства предварительное обследование. Женщины должны сдать общий (клинический) и биохимический анализы крови, коагулограмму (ориентировочное исследование системы гемостаза), обследование на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты, группу крови и резус фактор. Также необходимо сдать анализ мочи, определение антител к вирусу краснухи в крови, исследования на хламидии, микоплазму и уреаплазму, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, обследование на гормоны репродукции. В числе обязательных процедур ЭКГ, УЗИ малого таза, органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, кольпоскопия. Также пациентки должны пройти консультацию у врача-терапевта и получить заключение у психиатра, нарколога и фтизиатра.
Женщинам старше 35 лет проводится маммография, до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. Пациенткам, у которых в анамнезе есть случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, и для супружеских пар старше 35 лет назначается осмотр врача-генетика и исследование хромосомного аппарата. При выявлении каких-либо патологий и нарушений назначаются обследования у узких специалистов, проводятся необходимые исследования, назначается лечение, в том числе оперативное вмешательство.
Партнерам женщин выполняется исследование эякулята, соскоба из уретры, группы крови и резус фактора, флюорография легких, обследование на вирусные гепатиты, сифилис и ВИЧ, на инфекции, передаваемые половым путем, УЗИ органов мошонки, мочевого пузыря и простаты, консультация андролога.
По окончании предварительного обследования участковый гинеколог оформляет выписку из амбулаторной карты с диагнозом заболевания, кодом диагноза, сведениями о состоянии здоровья пациента, проведенных методах диагностики и лечения, рекомендациях о необходимости и возможности проведения процедуры ЭКО.
Пациентка, собрав свои документы и документы партнера (выписка в 2 экз., копия паспорта, СНИЛСа, медицинского полиса), обращается в консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ РТ «Перинатальный центр РТ» (тел. 6-01-90). Прием документов осуществляет врач специализированного приема по бесплодию Шораана Майынды с 09.00 до 15.00 часов с понедельника по пятницу по предварительной записи. Записаться на прием можно по телефону через регистратуру, при личном обращении, по электронной регистратуре и через интернет на портале пациента.
После полного обследования врач в течение 7 дней готовит выписку и направляет документы на рассмотрение комиссии ГБУЗ РТ «Перинатальный центр Республики Тыва». В состав комиссии входят: Клара Кужугет, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе; Инна Лопсан, заведующая консультативно-диагностического отделения, Шораана Майынды, врач кабинета по бесплодию. В случае принятия положительного решения пациентке выдается направление в клинику для проведения процедуры ЭКО. В случае невозможности проведения ЭКО пациентке в письменном виде выдается заключение врачебной комиссии с обоснованием причины отказа. При сложных случаях любая пациентка может обратиться в Министерство здравоохранения Республики Тыва к консультанту отдела охраны материнства, детства и санаторно-курортного дела Анне Монгуш, кабинеты № 307 и 311, рабочий телефон 5-63-57.
Процедуру ЭКО по ОМС для жителей республики выполняют следующие клиники: ГБОУ ВПО «Сиб ГМУ» г. Томска, ООО «Красноярский центр репродуктивной медицины», ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии академика Кулакова» г. Москва. При получении вызова из клиники врач кабинета по бесплодию вызывает пациентку на прием и выдает направления на сдачу анализов. Срок годности анализов, сданных при сборе документов, обычно к моменту получения вызова истекает. После получения результатов анализов, с выписками из амбулаторной карты и заключением врачебной комиссии врач кабинета по бесплодию выдает направление в клинику ЭКО. Обычно в начале года клинику еще можно выбрать, а в конце года выбора не остается. Направление действительно в течение шестидесяти календарных дней с даты выдачи.
Средняя стоимость ЭКО в 2014 году составила 113109 руб., в 2015 году – 119964,1 руб., в 2016-2017 - 141077,4 руб. В стоимость ЭКО входят: стимуляция суперовуляции, пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток, инсеминация ооцитов и ИКСИ по показаниям, культивирование эмбрионов, внутриматочное введение эмбрионов. Чтобы пройти процедуру ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования нужно иметь полис обязательного медицинского страхования РФ и соответствовать требованиям для получения квоты.
Требования для получения квоты, предусмотренные ОМС: наличие медицинских показаний к лечению бесплодия; индекс массы тела пациентки не менее 18 и не более 34,9 кг/кв. м; масса тела не менее 50 кг, но не более 100 кг; регулярный менструальный цикл; АМГ выше 1, и наличие не меньше 4-5 антральных фолликулов и др. В случае неудачной попытки ЭКО повторное его проведение за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется в порядке имеющейся очередности. Количество попыток ЭКО для одной пациентки не ограничено.
